Формы Акта первичного социального обследования семьи, воспитывающей несовершеннолетнего ребенка и программы комплексной реабилитации семьи1Муниципальное учреждение г. Новокуйбышевска «Территориальный центр социальной помощи семье и детям»
УТВЕРЖДАЮ Директор МУ г. Новокуйбышевска «Территориальный центр социальной помощи семье и детям» ___________________________________________ 2000________г.
АКТ первичного социального обследования семьи, воспитывающей несовершеннолетнего Дата проведения______________________________________________________________________________________ Специалистом (комиссией в составе) _____________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) ________________________________________________________________________________________________________ проведено обследование семьи, зарегистрированной и проживающей по адресу: (указать место регистрации детей, взрослых) Телефон (домашний, сотовый) Основание проведения данного обследования Обследование проведено в присутствии 1. Состав семьи: Ф.И.О. матери, дата рождения ______________________________________________________________________________________________________ Ф.И.О. отца, дата рождения Ф.И.О. ребенка, дата рождения Ф.И.О. ребенка, _______________________________________________________________________________________________________ дата рождения Ф.И.О. ребенка, дата рождения____________________________________________________________ 2. Сведения о родственниках (родственные связи, адреса проживания, возможная помощь в работе с семьей)____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ Категория семьи (нужное подчеркнуть): полная, многодетная, разведенная, неполная по потере кормильца, одинокая мать, опекунская, приемная, воспитывающая ребенка с ОВ, гражданский брак _______________________________________________________________________________________________________ 3. Документ, удостоверяющий личность ребенка (детей) ______________________________________________________________________________________________________ (свидетельство о рождении, паспорт) _______________________________________________________ 4. Медицинский полис (оформлен, не прикреплен, отсутствует) _______________________________________________________ 5. Место работы, учебы н/л _______________________________________________________ 6. Сведения о ребенке (детях): — сведения о посещении учреждений образования _________________________________________________________________ — сведения о здоровье, инвалидность_____________________________________________________________________________ — взаимоотношения ребенка (детей) с родителями__________________________________________________________________ — взаимоотношения ребенка с другими членами семьи_______________________________________________________________ — поведение ребенка__________________________________________________________________________________________ — личные деньги ребенка _______________________________________________________________________________________ — интересы, друзья ребенка, досуг _______________________________________________________________________________ — питание, одежда, личная гигиена _______________________________________________________________________________ — место для сна _______________________________________________________________________________________________ — состоит ли на учете в милиции __________________________________________________________________________________ — проблемы, имеющиеся у ребенка ______________________________________________________________________________ 7. Сведения о семье: — состояние здоровья родителей (нужное подчеркнуть): алкоголизм, наркомания, инвалидность, психические заболевания, туберкулез и др. мать _______________________________________________________ отец _______________________________________________________ — образование родителей: мать _______________________________________________________ отец _______________________________________________________ — место работы, должность: мать _______________________________________________________ отец _______________________________________________________ — привлекались ли к уголовной ответственности: _____________________________________________________________ — лишались родительских прав __________________________________________________________________________________ — опека установлена, приемная семья образована ________________________________________________________________ (указать номер, дату распоряжения, договора) 8. Жилищные условия семьи (нужное подчеркнуть): благоустроенная квартира, изолированная без удобств, коммунальная квартира, общежитие, частный дом, снимают жилье ______________________________________________________________________________________________________________ 9. Оценка санитарно-гигиенического состояния жилья (нужное подчеркнуть): хорошее, удовлетворительно, неудовлетворительное_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ 10. Совокупный доход семьи: зарплата, выплаты на детей: пособия, пенсия, алименты, стипендия ________________________________________________________________________________________________________________ 11. Психологическая обстановка в семье (наличие скандалов; драк, насилия, в т.ч. экономического, сексуального, физического и др.)_________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________ 12. Отношение к ребенку со стороны родителей: со стороны матери со стороны отца ______________________________________________________________________________________________ 13. Сведения об имуществе ребенка (детей) материальные ценности ________________________________________________________________________________________ 14. Необходимая помощь: социальная, правовая, психологическая, педагогическая, материальная и т.д. ______________________________________________________________________________________________________________ 15. Летний отдых и трудоустройство ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ 16. Потребность в запросе информации из других учреждений (поликлиника, школа, правоохранительные органы и др.) ______________________________________________________________________________________________________________ 17. Рекомендации семье, приглашение на прием____________________________________________________________________ 18. Заключение _______________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________ 19. Уведомление законных представителей в том, что они будут поставлены на учет ______________________________________________________________________________________________________________ Подпись специалистов
Муниципальное учреждение г. Новокуйбышевска «Территориальный центр социальной помощи семье и детям»
УТВЕРЖДАЮ Директор МУ г. Новокуйбышевска «Территориальный центр социальной помощи семье и детям» ___________________________________________ 2000________г. Программа комплексной реабилитации семьи с________по_____________ (6 месяцев) I. Цель (нужное подчеркнуть): сохранение биологической семьи, жизнеопределение несовершеннолетнего (их) в семью родственников II. Задачи (нужное подчеркнуть): оказание помощи в преодолении трудностей жизненной ситуации; содействие в улучшении социально-бытовых условий жизни семьи, в восстановлении утраченных социальных связей семьи; стимулирование семьи на изменение отношения к проблеме и самоопределение реальных условий сохранения семьи; осуществление социального контроля в интересах несовершеннолетних детей III.
№ | Содержание | Сроки | Ответственный | Отметка об исполнении |
1. Социально-экономическая реабилитация: • социальный патронаж с целью оказания консультативной помощи по различным вопросам; • консультирование по вопросам субсидий, пособий, льгот, алиментных обязательств и др. • восстановление правового статуса (оказание помощи в восстановлении утраченных документов через взаимодействие с ПВС, ГОВД, ЗАГС); • содействие в выполнении алиментных обязательств (взаимодействие с судебными приставами); • содействие в: — трудоустройстве н/л и родителей (через службы занятости) — получении социальных льгот, пособий, материальной помощи (через взаимодействие с УСЗН) — организации круглогодичного отдыха детей (выделение бесплатной путевки в ДОЛ); • оказание помощи в решении социально%бытовых проблем: — косметический ремонт жилья; — санобработка жилья; • содействие в оказании спонсорской помощи в виде приобретения лекарственных средств, одежды и т.д. (участие в файндрайзинговых мероприятиях); • другое: 2. Социально-психолого-педагогическая реабилитация: • психодиагностика личностных проблем, детско-родительских и внутрисемейных проблем • психокоррекционная работа с несовершеннолетними: индивидуальные консультации групповые занятия • использование методов семейного консультирования (система интегративной установки) • психодиагностическая и психокоррекционная работа с близкими родственниками в Центре на дому • мотивация на посещение группы «Связующая нить» (коррекция детско%родительских отношений в созависимых семьях) • содействие в обследовании ребенка на ПМПК; содействие в организации или восстановлении ребенка в образовательном учреждении; • оформление в летнюю коррекционную группу на базе Центра «Семья» • взаимодействие с образовательными учреждениями несовершеннолетнего в целях нормализации межличностных отношений и профилактики девиантного поведения подростка; • содействие в организации досуга несовершеннолетнего; • направление в областной кризисный стационар; • направление на временное помещение в СРЦ «Наш дом»; • другое. 3. Медико-социальная реабилитация: • мотивация зависимых членов семьи на консультирование врача%психотерапевта, врача%нарколога; • содействие в прохождении лечения (совместно с учреждениями здравоохранения города); консультирование по вопросам планирования семьи: прерывание беременности на позднем сроке по медицинским и социальным показаниям; предупреждение намерений об отказе от новорожденного в роддоме (совместно с СГ «Доверие»); вопросы по контрацепции; • контроль: за регулярным посещением детской поликлиники, соблюдением графика прививок; наблюдением в женской консультации по беременности (работа по разработанному алгоритму); • содействие в санаторно%курортном оздоровлении несовершеннолетних членов семей; • другое. Подпись клиента
№ | Содержание | Сроки | Ответственный | Отметка об исполнении |
IV. Применение мер административного воздействия несовершеннолетних на: консилиумах Центра; консилиумах совместно с СРЦ «Наш дом»; консилиумах совместно с СГ «Доверие»; заседаниях Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав; заседаниях Межведомственного совета по охране прав несовершеннолет% них; выход с иском в суд; V. Заключение по итогам работы с обоснованием: Положительная динамика: с целью защиты прав _____________________________________________________________________________________________________ Отсутствие выраженной положительной динамики, но родители (законные представители) способны предотвратить опасные ситуации для ребенка (детей) Опасность для благополучия ребенка (детей):______________________________________________________________ Информация передана в органы милиции, отдел опеки и попечительства (дата, время) VI. Рекомендации: (нужное подчеркнуть) снять с учета по исправлении ситуации в семье; решить вопрос по дальнейшему жизнеустройству несовершеннолетних детей; продолжить работу на период__________________________________________________ Подпись специалиста (Ф.И.О., должность)_________________________________________________________________
Муниципальное учреждение г. Новокуйбышевска «Территориальный центр социальной помощи семье и детям» УТВЕРЖДАЮ Директор МУ г. Новокуйбышевска «Территориальный центр социальной помощи семье и детям» ___________________________________________ 2000________г.
АКТ контрольного социального обследования семьи, воспитывающей несовершеннолетнего Дата проведения______________________________________________________________________________________ Специалистом (комиссией в составе)______________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность) проведено обследование семьи, зарегистрированной и проживающей по адресу:______________________________ ______________________________________________________________________________________________________ (указать место регистрации детей, взрослых)_______________________________________________________________ Обследование проведено в присутствии__________________________________________________________________ За период с _____________________произошли изменения 1. В составе семьи:_____________________________________________________________________________________ 2. В обучении ребенка (детей), школьной успеваемости______________________________________________________ 3. В питании, состоянии здоровья ребенка (детей)___________________________________________________________ 4. Во взаимоотношениях ребенка (детей) с родителями, другими членами семьи_________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ 5. В поведении ребенка (детей)__________________________________________________________________________ 6. В поведении родителей_______________________________________________________________________________ 7. В жилищно-бытовых условиях семьи и санитарно%гигиеническом состоянии жилья:_____________________________ ______________________________________________________________________________________________________ 8. В доходах семьи_____________________________________________________________________________________ 9. В психологической обстановке в семье:__________________________________________________________________ 10. В имуществе ребенка (детей):_________________________________________________________________________ Коррекционно%профилактическая работа, проведенная с семьей, ее результаты:________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Летний отдых и трудоустройство (детей)___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________ Рекомендации семье, приглашение на прием_______________________________________________________________ Подпись специалиста __________________________________________________________________________________
|